Kalkskulder

Har du vondt i skulderen?

Skuldersmerter kan ha mange årsaker. En vanlig grunn er skade eller overbelastning på senene som støtter skulderkula i skulderleddet. En av senene som oftest blir påvirket er supraspinatus. Omfanget av skaden avgjør hvilken behandling som er mest effektiv, og dette kan utredes ved en klinisk undersøkelse hos fysioterapeut.

Hva er en forkalkning?

Kalk er kalsium som avleires i senevev. Dette kan oppstå der en sene har vært skadet og ikke er fullstendig leget. I de fleste tilfeller er ikke selve kalken smertefull, men den kan være et tegn på at senen ikke fungerer optimalt. I skulderen kan kalken gjøre at senen blir for tykk til å passere under acromion, noe som fører til klem og irritasjon ved bevegelser. Slimposen mellom acromion og supraspinatus kan da bli betent og fylle seg med væske, noe som skaper en smertefull innklemming i leddet.

Hva er en slimpose?

En slimpose, eller bursa, finnes mange steder i kroppen. Det er en tynn fiberpose med et lite væskeinnhold som fungerer som friksjonspute der knokler og muskler glir mot hverandre. Når slimposen blir betent på grunn av friksjon eller slag, fylles den med mer væske og blir smertefull. Dette kalles bursitt eller slimposebetennelse.

Hva skjer ved en overbelastning i supraspinatus?

Ved skade i supraspinatus finner man ofte væske og slitte senefibre. Væsken fyller rommet der de skadede fibrene normalt ligger. Forskning viser at blodkar og små nervefibre kan vokse inn i en skadet sene for å øke blodsirkulasjonen og støtte reparasjon. Ved langvarige skader kan det dannes kalk i vevet, men kalk i en sene er ikke alltid forbundet med smerte og kan også forekomme i smertefrie sener.

Behandling med fysioterapi

Behandlingsmetoden avhenger av graden og typen skade. Ved mindre skader kan eksentrisk trening hos fysioterapeut være effektivt og brukes ofte mot overbelastninger eller senebetennelser. Andre aktuelle metoder inkluderer:

Ofte gir en kombinasjon av flere behandlingsteknikker best resultat. I enkelte tilfeller kan kirurgi være nødvendig, spesielt dersom plassen under acromion er for trang og senen har betydelige skader. En ortoped kan da fjerne en del av undersiden av acromion for å skape mer plass og redusere innklemming. Skadet vev i sene og slimpose fjernes ofte samtidig.

Andre årsaker til skuldersmerter

Smerter i skulderen kan også stamme fra nakken eller brystryggen. En klemt nerve i nakken eller muskelspenninger i skulderbuen kan gi referert smerte til skulderleddet. Dårlig koordinasjon i skulderens stabiliserende muskler (rotatormansjetten) kan også være en utløsende faktor. For korrekt diagnose bør du utredes av en fysioterapeut med erfaring innen skulderproblematikk, et komplekst fagfelt.

Behandling av kalkskulder

Kalkskylling

Kalkskylling utføres under ultralydveiledning og lokalbedøvelse. En injeksjonsnål føres inn i skulder-, hofte- eller knesenen, hvorpå lokalbedøvelse og saltvann pumpes inn. Mottrykket gjør at kalken løsner og skylles ut i sprøyten, noe som reduserer mengden kalk i senen. Metoden er godt dokumentert i forskning. Før behandlingen vurderes konsistensen av kalken ved hjelp av ultralyd for å sikre best mulig resultat.

Kortisonbehandling

Kortison er et effektivt medikament som reduserer betennelse preget av smerte, stivhet og hevelse. Behandlingen utføres under ultralydveiledning for størst presisjon og effekt.

Ultralydveiledet injeksjonsbehandling

Ultralydveiledning sikrer at injeksjoner settes nøyaktig på riktig sted. Forskning viser at selv erfarne behandlere treffer korrekt uten ultralyd bare i omtrent halvparten av tilfellene. Riktig plassering gir bedre effekt og reduserer risiko for feilbehandling.